Eyaculación Precoz

Eyaculación precoz

La eyaculación precoz (EP) ocurre cuando un hombre experimenta un orgasmo y expulsa el semen a los pocos momentos de comenzar la actividad sexual y con una estimulación mínima del pene. También se le ha llamado eyaculación precoz, eyaculación rápida, clímax rápido, clímax prematuro. No existe un límite uniforme que defina «prematuro», pero un consenso de expertos de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual aprobó una definición de aproximadamente un minuto después de la penetración.

Aunque los hombres con eyaculación precoz describen la sensación de que tienen menos control sobre la eyaculación, no está claro si eso es cierto, y muchos o la mayoría de los hombres promedio también informan que desearían poder durar más. La latencia eyaculatoria típica de los hombres es de aproximadamente 4 a 8 minutos. La condición opuesta es la eyaculación tardía.

Los hombres con eyaculación precoz a menudo reportan angustia emocional y de relación, y algunos evitan tener relaciones sexuales debido a la vergüenza relacionada con la eyaculación precoz. En comparación con los hombres, las mujeres consideran que la eyaculación precoz es un problema menor, pero varios estudios muestran que la afección también causa angustia a las parejas.

Tratamientos de eyaculación precoz

Se han probado varios tratamientos para tratar la eyaculación precoz. El método más efectivo suele ser una combinación de tratamientos con medicamentos y sin medicamentos.

Autotratamiento

Muchos hombres intentan tratarse a sí mismos para la eyaculación precoz tratando de distraerse, por ejemplo, tratando de desviar su atención de la estimulación sexual. Hay poca evidencia que indique que es eficaz y tiende a restar valor a la satisfacción sexual de ambas partes. Otros autotratamientos incluyen empujar más lentamente, retirar el pene por completo, eyacular a propósito antes de las relaciones sexuales y usar más de un condón. No se recomienda el uso de más de un condón, ya que la fricción a menudo conduce a la rotura. Algunos hombres informan que fueron útiles.

Para el siglo XXI, la mayoría de los hombres con eyaculación precoz podían curarse solos o en pareja, utilizando recursos de autoayuda, y solo aquellos con problemas inusualmente severos tenían que consultar a los terapeutas sexuales, que curaron del 75 al 80 por ciento.

Psicoanálisis

La teoría freudiana postuló que la eyaculación rápida era un síntoma de neurosis subyacente. Declaró que el hombre sufre una hostilidad inconsciente hacia las mujeres, por lo que eyacula rápidamente, lo que lo satisface, pero frustra a su amante, que es poco probable que experimente un orgasmo tan rápido. Los freudianos afirmaron que la eyaculación precoz podría curarse con el psicoanálisis. Pero incluso años de psicoanálisis lograron poco, en todo caso, curar la eyaculación precoz.

No hay evidencia de que los hombres con eyaculación precoz alberguen una hostilidad inusual hacia las mujeres.

Terapia sexual

Los terapeutas sexuales han desarrollado y aplicado varias técnicas, incluidos los ejercicios de Kegel (para fortalecer los músculos del piso pélvico) y la «técnica de parada y arranque» de Masters y Johnson (para desensibilizar las respuestas del hombre) y la «técnica de compresión» (para reducir el exceso excitación).

Para tratar la eyaculación precoz, Masters y Johnson desarrollaron la «técnica de compresión», basada en la técnica de Semans desarrollada por el Dr. James Semans en 1956. Los hombres recibieron instrucciones de prestar mucha atención a su patrón de excitación y aprender a reconocer cómo se sentían poco antes de su «punto de no retorno», el momento en que la eyaculación se sintió inminente e inevitable. Al sentirlo, debían señalar a su compañero, que apretó la cabeza del pene entre el pulgar y el índice, suprimiendo el reflejo eyaculatorio y permitiendo que el hombre dure más.

La técnica de compresión funcionó, pero muchas parejas la encontraron engorrosa. Desde la década de 1970 hasta la década de 1990, los terapeutas sexuales refinaron el enfoque de Masters y Johnson, abandonando en gran medida la técnica de compresión y se centraron en una técnica más simple y más efectiva llamada la técnica de «parada y arranque». Durante la relación sexual, cuando el hombre siente que se está acercando al clímax, ambas partes dejan de moverse y permanecen inmóviles hasta que los sentimientos de inevitabilidad eyaculatoria del hombre disminuyen, en ese momento, son libres de reanudar la relación activa.

Estas técnicas parecen funcionar para aproximadamente la mitad de las personas, en los estudios a corto plazo que se habían realizado hasta 2017.

Medicamentos

Los medicamentos que aumentan la señalización de serotonina en el cerebro disminuyen la eyaculación y se han utilizado con éxito para tratar la eyaculación precoz. Estos incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como paroxetina o dapoxetina, así como clomipramina. El retraso eyaculatorio generalmente comienza dentro de una semana de comenzar la medicación. Los tratamientos aumentan el retraso eyaculatorio a 6-20 veces mayor que antes de la medicación. Los hombres a menudo informan satisfacción con el tratamiento con medicamentos, y muchos lo suspenden dentro de un año. Sin embargo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden causar varios tipos de disfunción sexual, como anorgasmia, disfunción eréctil y disminución de la libido.

La dapoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina de acción corta que parece funcionar cuando se toma según sea necesario para la eyaculación precoz. Generalmente es bien tolerado. El tramadol, un analgésico oral atípico, parece ser efectivo.

También se pueden usar medicamentos tópicos desensibilizantes como la lidocaína que se aplican en la punta y el eje del pene. Estos se aplican «según sea necesario», 10-15 minutos antes de la actividad sexual y tienen menos efectos secundarios sistémicos potenciales en comparación con las píldoras. El uso de tópicos a veces es desagradable debido a la reducción de la sensación en el pene, así como para la pareja (debido a que el medicamento se frota sobre la pareja).